Preterano hronično izlaganje kože sunčevim zracima jedana je od najznačajnijih faktora sredine koji ubrzavaju proces fiziološkog starenja I izazaivaju prevremeno starenje.Fotostarenje je posledica velikog broja oštećenja unutar ćelija I tkiva pod dejstvom zračenja koji se vremenom sabiraju.Ova oštećenja se razlikuju od promena na koži koje nastaju fiziološkim starenjem.
U savremenom drustvu preplanula koža je večiti trend.Sa intezivnim sunčanjem se počinje od najranijeg detinjstva,kada se I primi najveća količina zračenja.Do svoje tridesete godine većina ljudi je primila količinu zračenja dovoljnu da izazove promene u koži ,naročito na kolagenim I elastičnim vlaknima I da dovede do gubitka izvsne količine potkožnog masnog tkiva.Nasuprot koži koja normalno stari,fotoostarela koža već od treće decenije pokazuje znake starenja.Ovo je suva,gruba,neelastična,opuštena,duboko izborana,sa proširenim kopalarima,pegama I flekama.
Stepen fotoindukovanog starenja I oštećenja kože,pored ostalog zavisi I od individualnog fototipa kože(prema internacijonalnoj klasifikaciji postoji šest fototipova).
Fototipovi kože |
||
Tip 1 | Keltski tip kože | Uvek lako gori;nikada ne tamni.Oči su svetle,a ten je beo I sa pegicama.Najčešće je zastupljen na krajnjem severu Evrope,Kanadi… |
Tip 2 | Germanski tip kože | Uvek lako gori,vrlo malo tamni.Ne osunčana koža je svetla,kosa riđa ili svetla,a oči plave,smeđe ili boje lešnika. |
Tip 3 | Srednjoevropski kakvavski tip kože | Umereno gori,postepeno I ravnomerno tamni.Ten je srednje svetao. |
Tip 4 | Mediteranski,mongolski,orjentalni ili hispano tip kože | Minimalno gori I uvek dobro tamni.Koža je umereno tamna.Oči I kosa su tamno smeđe. |
Tip 5 | Hispano,indijski tip kože | Izuzetno retko gori,tamni do tamnobraon nijanse.Neosunčana koža je vrlo tamna. |
Tip 6 | Crnci (afrički I američki crnci,austaralijski I južnoindijski Aboridžini): | Koža ne gori,jako je pigmentisana I potpuno crna I bez sunčanja. |
Gde I kako se dešava fotostarenje?
- Fotostarenje najviše pogađa dermis.On nema mehanizme za zaštitu od sunčevog zračenja.Struktura dermisa se oštećuje tek kada doze I itenzitet zračenja budu toliko jaki da savladaju zaštitne mehanizme kože,smeštene u epidermu.
- U dermisu je fibroblast najzastupljenija ćelija.On stvara vlaknankolagena I elastina,a tu se nalaze I krvni I limfni sudovi,mišićna I nervna vlakana,lojne I znojne žlezde,koren dlake.Oštećenje ili smanjenje količine vlakna dermisa kao I usporavanje metaboloičkih procesa u fibroblastima izazvano sunčevim zračenjem ispoljava se kao prevremeno starenje kože.
- Pod dejstvom energije sunčevog zračenja I u prisustvu kiseonika u koži dolazi do jonizacije,razaranja molekula ili kidanja njihovih labilnih veza I stvaranja slobodnih radikala.
Solarna elastoza
Histopatološka slika fotostarenja tzv.solarna elastoza,predstavlja veliku akumulaciju elastotičnog materijala u gornjem I srednjem dermu.Solarni elastotični materijal je sastavljen ne samo od elastina,već I od fibrilina,mikrofibrilarnog proteina-vezikana,velikog proteoglukana I hijaluronske kiseline.
Solarna elastoza predstavlja hroničnu inflamaciju kože,koji je praćen zadebljanjem epiderma I rožastog sloja,smanjenjem količine kolagena u dermu I hipoplazijom elastina.Promene se lokalizuju na mestima koja su hronično izložena sunčevim zracima-licu I zadnjoj strani vrata.
Stepen fotostarenja klinički se može determinisati skalom po Glogeu.
Klasifikacija fotoaging kože prema Glogau
Grupa | Nivo promena | Klinička slika | |
Prva | Blage | Bez keratoza;malo bora i bez ožiljaka;malo šminke ili bez nje. | 28-35 god. |
Druga | Srednje | Rane aktinične keratoze;blago obojenje kože u žućkasto;rane bore;blagi ožiljci;malo šminke | 35-50 god. |
Treća | Uznapredovale | Aktinične keratoze;izraženo obojenje kože u žućkasto;izražene teleangiektazije;srednje stanje ožiljaka;uvek make up. | 50-65god. |
Četvrta | Ozbiljne | Izražene aktinične bore,izboranost,gravitacione ili mimične bore;jako izraženi ožiljci,make up koji slabo pokriva | 60-75 god. |
- Starenje kože je prvenstveno rezultat propadanja potpornog tkiva,koje se nalazi ispod epiderma.
- Starenjem dermis zadržava manje vode i masti.
- Kolagen se brže razgrađuje nego što se sintetiše.
- Posle 45 . godine obnavljanje ćelija se usporava.
- Broj melanocita,koji štite kožu od UV zraka,se smanjuje za 10-20% svake dekade.
Stara koža gubi dermalne strukturne proteine kolagen I elastin,epiderm se istanjuje i koža izgleda opuštena I izborana!