Fotostarenje

Preterano hronično izlaganje kože sunčevim zracima jedana je od najznačajnijih faktora sredine koji ubrzavaju proces fiziološkog starenja I izazaivaju prevremeno starenje.Fotostarenje je posledica velikog broja oštećenja unutar ćelija I tkiva pod dejstvom zračenja koji se vremenom sabiraju.Ova oštećenja se razlikuju od promena na koži koje nastaju fiziološkim starenjem.

U savremenom drustvu preplanula koža je večiti trend.Sa intezivnim sunčanjem se počinje od najranijeg detinjstva,kada se I primi najveća količina zračenja.Do svoje tridesete godine većina ljudi je primila količinu zračenja dovoljnu da izazove  promene u koži ,naročito na kolagenim I elastičnim vlaknima I da dovede do gubitka izvsne količine potkožnog masnog tkiva.Nasuprot koži koja normalno stari,fotoostarela koža već od treće decenije pokazuje znake starenja.Ovo je suva,gruba,neelastična,opuštena,duboko izborana,sa proširenim kopalarima,pegama I flekama.

Stepen fotoindukovanog  starenja I oštećenja kože,pored ostalog zavisi I od individualnog fototipa kože(prema internacijonalnoj klasifikaciji postoji šest fototipova).

 

Fototipovi kože

Tip 1 Keltski tip kože Uvek lako gori;nikada ne tamni.Oči su svetle,a ten je beo I sa pegicama.Najčešće je zastupljen na krajnjem severu Evrope,Kanadi…
Tip 2 Germanski tip kože Uvek lako gori,vrlo malo tamni.Ne osunčana koža je svetla,kosa riđa ili svetla,a oči plave,smeđe ili boje lešnika.
Tip 3 Srednjoevropski kakvavski tip kože Umereno gori,postepeno I ravnomerno tamni.Ten je srednje svetao.
Tip 4 Mediteranski,mongolski,orjentalni ili hispano tip kože Minimalno gori I uvek dobro tamni.Koža je umereno tamna.Oči I kosa su tamno smeđe.
Tip 5 Hispano,indijski tip kože Izuzetno retko gori,tamni do tamnobraon nijanse.Neosunčana koža je vrlo tamna.
Tip 6 Crnci (afrički I američki crnci,austaralijski I južnoindijski Aboridžini): Koža ne gori,jako je pigmentisana I potpuno crna I bez sunčanja.

 

Gde I kako se dešava fotostarenje?

  • Fotostarenje najviše pogađa dermis.On nema mehanizme za zaštitu od sunčevog zračenja.Struktura dermisa se oštećuje tek kada doze I itenzitet zračenja budu toliko jaki da savladaju zaštitne mehanizme kože,smeštene u epidermu.
  • U dermisu je fibroblast najzastupljenija ćelija.On stvara vlaknankolagena I elastina,a tu se nalaze I krvni I limfni sudovi,mišićna I nervna vlakana,lojne  I znojne žlezde,koren dlake.Oštećenje ili smanjenje količine vlakna dermisa kao I usporavanje metaboloičkih procesa u fibroblastima izazvano sunčevim zračenjem ispoljava se  kao prevremeno starenje kože.
  • Pod dejstvom energije sunčevog zračenja I u prisustvu kiseonika u koži dolazi do jonizacije,razaranja molekula ili kidanja njihovih labilnih veza I stvaranja slobodnih radikala.

 

Solarna elastoza

Histopatološka  slika fotostarenja tzv.solarna elastoza,predstavlja veliku akumulaciju elastotičnog materijala u gornjem I srednjem dermu.Solarni elastotični materijal je sastavljen ne samo od elastina,već I od fibrilina,mikrofibrilarnog proteina-vezikana,velikog proteoglukana I hijaluronske kiseline.

Solarna elastoza predstavlja hroničnu inflamaciju kože,koji je praćen zadebljanjem epiderma I rožastog sloja,smanjenjem količine kolagena u dermu I hipoplazijom elastina.Promene se lokalizuju na mestima koja su hronično izložena sunčevim zracima-licu I zadnjoj strani vrata.

Stepen fotostarenja klinički se može determinisati skalom po Glogeu.

 

Klasifikacija fotoaging kože prema Glogau

Grupa Nivo promena Klinička slika  
Prva Blage Bez keratoza;malo bora i bez ožiljaka;malo šminke ili bez nje. 28-35 god.
Druga Srednje Rane aktinične keratoze;blago obojenje kože  u žućkasto;rane bore;blagi ožiljci;malo šminke 35-50 god.
Treća Uznapredovale Aktinične keratoze;izraženo obojenje kože u žućkasto;izražene teleangiektazije;srednje stanje ožiljaka;uvek make up. 50-65god.
Četvrta Ozbiljne Izražene aktinične bore,izboranost,gravitacione ili mimične bore;jako izraženi ožiljci,make up koji slabo pokriva 60-75 god.

 

  1. Starenje kože je prvenstveno rezultat propadanja potpornog tkiva,koje se nalazi ispod epiderma.
  2. Starenjem dermis zadržava manje vode i masti.
  3. Kolagen se brže razgrađuje nego što se sintetiše.
  4. Posle 45 . godine obnavljanje ćelija se usporava.
  5. Broj melanocita,koji štite kožu od UV zraka,se smanjuje za 10-20% svake dekade.

 

Stara koža gubi dermalne strukturne proteine kolagen I elastin,epiderm se istanjuje i koža izgleda opuštena I izborana!